¿Cuál es la finalidad de la Cuenta de Alto Costo?

La Cuenta de Alto Costo tiene tres grandes finalidades:

La primera, disminuir la seleccion por riesgo y la seleccion adversa* al introducir elementos de solidaridad que permiten compartir el riesgo financiero que representan las poblaciones que generan un mayor gasto en salud, especificamente, las personas con enfermedades de Alto Costo.

La segunda, minimizar la distribucion inequitativa de los costos de la atencion de los distintos tipos de riesgo, tal como lo dispone el articulo 24 de la ley 1122 y revisar tecnicamente la sustitucion indiscriminada de tecnologia y las practicas clinicas no basadas en evidencias.

La tercera, promover y premiar el enfoque preventivo y de gestion de riesgo en las aseguradoras.

Con la estrategia de redistribucion de recursos, se pretende que las aseguradoras que presentan concentracion de riesgos o exceso de casos, que no dependen de su capacidad de gestion, puedan realizar trasferencia de dicho riesgo al Sistema y recibir la ayuda que les permitira permanecer viables para atender a sus afiliados y que aquellas que los tienen por inadecuada gestion del riesgo o por deficit en la prestacion de servicios de salud sean identificadas y revisadas por las autoridades de vigilancia y control.

Por medio de la Cuenta de Alto Costo, el pais identificara las EPS y Empresas Obligadas a Compensar que estan realizando una buena gestion y tienen menos casos como consecuencia de una buena intervencion de los riesgos, servicios preventivos oportunos y administracion adecuada de la enfermedad, generando para ellos unos mecanismos de incentivos y reconocimiento.

*Seleccion Adversa se refiere a una practica realizada por las personas que no cotizan de manera obligatoria al SGSSS, las cuales voluntariamente evaden la afiliacion y solo se afilian en caso de enfermedad, generando que haya mas enfermos por cada sano dentro de las aseguradoras que lo que se encuentra normalmente en la poblacion del pais.